最も一般的な原因薬は、ラモトリギン(lamotrigine)、カルバマゼピン(carbamazepine)、アロプリノール(allopurinol)、スルホンアミド系抗生物質(sulfonamide antibiotics)、ネビラピン(nevirapine) などです。危険因子には HIV および全身性エリテマトーデスが含まれます。治療は通常、熱傷病棟や集中治療室などの入院施設で行われます。
Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a type of severe skin reaction. Together with Stevens–Johnson syndrome (SJS) it forms a spectrum of disease, with TEN being more severe. Early symptoms include fever and flu-like symptoms. A few days later the skin begins to blister and peel forming painful raw areas. Mucous membranes, such as the mouth, are also typically involved. Complications include dehydration, sepsis, pneumonia, and multiple organ failure.
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Stevens-Johnson Syndrome (SJS) および Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) は、皮膚が広範に壊死し、剥離するまれな疾患です。治療については、シクロスポリンは SJS に対して非常に有効ですが、静脈内免疫グロブリン (IVIg) とコルチコステロイドの併用は、SJS および TEN の場合に最も効果的とされています。 Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are rare diseases that are characterized by widespread epidermal necrosis and sloughing of skin. Regarding treatment, cyclosporine is the most effective therapy for the treatment of SJS, and a combination of intravenous immunoglobulin (IVIg) and corticosteroids is most effective for SJS/TEN overlap and TEN.
Toxic epidermal necrolysis (TEN) は、特定の薬剤や免疫系の活性化によって引き起こされる重篤な皮膚反応で、結果として表皮が広範囲に剥離し、体表面の30%以上に及びます。TEN の死亡率は20%以上で、感染症や呼吸不全が主な死因となります。原因薬剤の使用を中止し、支持療法を行い、必要に応じて追加治療を行うことで予後を改善できる可能性があります。最近の研究では、ランダム化比較試験や複数の研究のメタ分析に基づき、シクロスポリン、腫瘍壊死因子α阻害剤、静脈内免疫グロブリンとコルチコステロイドの併用などが有効とされることが示されています。 Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a serious skin reaction caused by certain medications and immune system activity, resulting in large-scale detachment of the outer skin layer (epidermis), affecting more than 30% of the body's surface. TEN has a mortality rate of over 20%, often due to infections and breathing difficulties. Stopping the medication causing the reaction, providing supportive care, and using additional treatments can improve the outcome. Recent studies have shown that drugs like cyclosporine, tumor necrosis factor alpha inhibitors, and a combination of intravenous immune globulin and corticosteroids can be helpful, based on randomized controlled trials and analyses of multiple studies.
Recent Advances: There is improved understanding of pain and morbidity with regard to the type and frequency of dressing changes. More modern dressings, such as nanocrystalline, are currently favored as they may be kept in situ for longer periods. The most recent evidence on systemic agents, such as corticosteroids and cyclosporine, and novel treatments, are also discussed.
最も一般的な原因薬は、ラモトリギン(lamotrigine)、カルバマゼピン(carbamazepine)、アロプリノール(allopurinol)、スルホンアミド系抗生物質(sulfonamide antibiotics)、ネビラピン(nevirapine) などです。危険因子には HIV および全身性エリテマトーデスが含まれます。治療は通常、熱傷病棟や集中治療室などの入院施設で行われます。
○ 処理
これは重篤な病気ですので、唇や口に症状が出たり、皮膚に水疱ができた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
疑わしい薬剤は中止してください(例:抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬)。